leyu体育 王彦权讲十三则临证验案探析—血府逐瘀汤、大柴胡汤的行使指征（2）

发布日期：2026-04-23 20:42    点击次数：105

案例4心悸易惊失眠数年，合证合方收功

刘某，女，56岁，南阳市新野县东说念主，二十天前来诊，心悸、失眠数年，并伴心中发怵易惊，舌质红，苔薄白，脉弦细。你看，第一个咱开了一个血府逐瘀汤，合百合地黄汤加牡蛎，加桂枝甘草汤、生脉饮丹参薤白剂。

处方：荣胡10g，当归10g，生地10g，桃仁10g，红花5g，枳壳10g，川芎10g，牛膝10g，赤芍10g，甘草10g，百合10g，牡蛎50g，桂枝10g，丹参10g，薤白15g，党参10g，麦冬10g，五味子10g，大枣6枚。

疗效：服上方一周，患者响应，诸症昭着松开，守方又服一周，患者于2025年9月13日三诊，诸症灭亡。守方又开七剂，安妥疗效。

按语：失眠，心中发怵易惊，久病多瘀，用血府逐察汤合百合地黄汤加牡蛎，疏肝理气、活血化瘀、安神；患者心中悸动不安，久治不效，久病多虚，久病多瘀，精心悸三合汤（我治心悸频繁用的教养方，由生脉饮桂枝甘草汤加丹参薤白川芎构成，这个方生脉饮益气养阴，桂枝甘草汤温通心阳，同期丹参、薤白、川芎来不错活血），益气养阴、温通心阳、活血定悸。此方虽是个大方，但用时章法分明，因方证对应，故取佳效。

这在开场的时间我齐说了，血府逐瘀汤关于强硬性失眠，有郁热互结、阴虚火旺证型者，血府逐瘀汤加大批牡蛎有相当好的疗效。讲这个亦然咱体会体会这个方的用方想路，同期临证的时间，关于这种亢奋性精神志志疾病这个有经营也有很好的作用。失眠、颤抖，血府逐瘀汤也诅咒常服从好的。

案例5方证对应，七剂药让患者来丢掉了拐棍

2025年8月19日，第八个医师节，我照常上班7:40，提前20分钟到门诊，郭老太已在门口候诊，见我第一句话：“王医生，给您报喜，头不晕啦，您看，此次拐棍齐丢啦”，说着，她在门口专诚又转了一圈，让我看……这难说念不是医师节我收到的最佳的礼物吗？到了门诊，先翻病历，记载如下：

郭某，女，68岁，白马寺镇半个店村东说念主，十天前来诊，患“脑梗塞”两月余，一直头晕，患者自述，步辇儿齐走不稳，光想颠仆，伴见左侧肢体活动不利，舌质暗，苔浊腻，脉弦涩。

想辨：此病在西医看来，是“脑梗塞后遗症”，病程又已两个月余，肢体功能收复已很难。但从中医角度看，患者步辇儿不稳，主要与“头晕，定位不准”联系，故紧要任务，应从休养头晕起先，兼顾左侧肢体活动不利。从方证辨，患者头晕、步辇儿不稳，辘集舌苔浊腻，是浊阴上泛之吴茱萸汤证；左侧肢体活动不利，舌暗，脉弦涩，是气滞血瘀之血府逐瘀汤证，另外，血府逐瘀汤理气活血，对强硬头晕也有佳效。

故合证合方吴茱萸汤合血府逐瘀汤，处方：吴茱萸5g，党参10g，甘草10g，柴胡10g，当归10g，生地10g，桃仁10g，红花5g，枳壳10g，牛膝10g，赤芍10g，川芎10g，大枣4枚。七剂。

按语：此病得回如斯好的疗效，主要收获于“有是证，用是方”，从主证“头晕”起先，辘集舌脉分析，以不变应万变。而不是一见“中风后遗症”，就只猜度补阳还五汤，如是那种想维，到啥时侯，问题也措置不了。 

行使中医明智，BET365体育官方网站医圣张仲景说不雅其脉，证知犯何逆，随症治治。就说看病的时间，辨证相当的进攻，你看病东说念主头晕为主症，舌苔亦然浊腻的，步辇儿走不稳，有水湿上犯了，吴茱萸汤证。另外肢体活动不利，舌质暗，瘀血证，是以说吴茱萸汤合血府逐瘀汤，这是一个合证合方，方证对应，也不错说是一个经典组合，关于强硬性头痛、头疼、头晕有相当好的作用。

医案6不满胁痛久不愈，活络逐瘀效堪夸

田某，男，63岁，前杜楼东说念主，一周前来诊，来时满脸的忧愁不满相，一坐到诊床前，就挟恨开啦：我这病齐是媳妇给我气的，几十年整天惹我不满。我问他，您那儿不镇静？患者指着两胁下及左胸部，“这里整天难过的很，说胀不是胀，说疼不是疼，里边粗略欠亨似的”，不雅其面色略暗，脉弦涩。

字据有不满史，及胸胁不舒的症状，诊为气滞血瘀。治宜理气活血，方用血府逐瘀汤合活络效灵丹加减。

处方：柴胡10g，当归10g，生地10g，桃仁10g，红花5g，甘草10g，枳壳10g，赤芍10g，川芎10g，牛膝10g，丹参10g，薤白10g，乳香5g，没药5g，大枣6枚。七剂。

上方服完，患者于昨日复诊，患者说：上方服了一剂，胸胁部一下就通啦，这是病东说念主给我说的原话。

按语：此病用此方，我知说念会灵验，但疗效如斯之快，出乎我意料。我想此方得回如斯疗效，一是收获于血府逐瘀汤的理气活血作用，二来加薤白一味，也加强了理气散结之力，三，久病入络，合活络效灵丹，通络止痛，也起到了点晴的作用。

咱讲这个方，leyu体育一个是望望他辩证想维，第二个咱亦然想和民众探讨血府逐瘀汤加减应用，你看胁肋不镇静，左胸部说胀不是胀加薤白这点药来，理气散结的。因为病日真切，是以连系上了活络效灵丹，当归、丹参、乳香、没药，乳香、没药这么活血作用，服从相当好的，是以说这即是讲这个案和民众探讨一下血府逐瘀汤的加减变化。

医案7 腹股沟及大腿内侧痛，从瘀血论治，用此方效佳

几月前，我曾共享过用血府逐瘀汤合活络效灵丹休养“腹股沟疾苦”的小教养，2025年3月21日，又来诊一病东说念主，其主要祸害如故“腹股沟（左侧）疾苦”，一样的病，疏浚的方，用药七剂，又获冲破性疗效。是以我想，此教养可能有可复制性，故再共享一下，以引起同说念敦朴们的喜欢。

案举例下：

杨某，男，67岁，偃师北窑村东说念主，七天前来诊，自述“左侧腹股沟疾苦”一月余，并伴左侧大腿内侧胀疼，晚上加剧，晚上因疾苦而不成入睡，常被动起来在房子里转圈，在某病院按“腰椎间盘隆起压迫神经”针炙数天不效，又转到“泌尿科”按前哨腺魁梧，又休养数天，也曾无功，C T作念了三次，没发现格外，但疾苦依旧，伴见反复出口疮。

处方：柴胡10g，当归10g，生地10g，桃仁10g，红花5g，赤白芍各10g，川芎10g，牛膝10g，枳壳10g，甘草10g，丹参10g，乳香5g，没药5g，黄柏6g，砂仁2g，大枣6枚。七剂。

白芍不错止疼，赤芍不错活血，这赤白芍通用了。另外合上了活络效灵丹，同期因为反复出口疮，加了黄柏砂慈爱甘草构成了封髓丹。

疗效：药服完，患者于3月27日复诊，患者响应，服药本日，疾苦即减，当晩已能睡觉，药服完，疾苦减少七成，疗效甚好。守方又开十剂，安妥疗效。

按语：此病之辨，我是这么想考的，“左侧腹股沟疾苦”及“左侧大腿内侧疼胀”，病位固定，疾苦剧烈，欠亨则痛，属瘀血为患，大腿内侧疼胀，大腿内侧为足厥阴肝经的循经阶梯，故此病病机可能为肝气不舒，气滞血瘀，故首选血府逐瘀汤，疏肝理气，活血通络；因疾苦较剧，恐单用血府逐瘀汤活血止痛力不及，故合活络效灵丹，以加强活血止痛力量；反复口疮，有虚火上炎之嫌，故加封髓丹，收潜虚火。全方以活血止痛为主，正对“欠亨则痛”的病机，故取佳效。

这个腹股沟疾苦，每年齐要遭遇几例，疼的有的病东说念主来步辇儿齐不爱走，归正我用过几例齐是这圭臬，血府逐瘀汤合活络效灵丹，得回了相当好的作用。民众在遭遇这种病的时间，你也不错试试这圭臬，看我说这教养灵验没效？

案例8胸疼伴见灯笼热治验

石某，男，34岁，岳滩东说念主，作念倾销产品使命，宇宙各地跑，半年前因受凉，咳嗽两个月才休养，但咳嗽好后，即出现胸左例痛，来诊时胸痛已几个月，并伴见胃脘内有火烧感，休息不好，面暗，舌红，苔薄白，脉弦。我给他开了血府逐瘀汤合活络效灵丹加薤白牡蛎。

处方：柴胡10g，当归10g，生地10g，桃仁10g，红花5g，牛膝10g，赤芍10g，川芎10g，桔梗10g，甘草10g，丹参10g，乳香3g，没药3g，薤白15g，牡蛎40g，大枣6枚。

服上方七剂，患者于2024年1月22日复诊，患者响应，胸痛已好了泰半，胃中火烧感灭亡，寝息质料也有昭着改善。

此病之辨，我是这么接头的，患者胸痛，久治不愈，辘集面暗，有瘀血为患。患者胃中有火烧感，这火烧偶然间当地东说念主说他心烧，嗳酸的事理。他这说胃里火烧，不嗳酸，也不胃胀，是以说这种胃里火烧感一样，这不是嗳酸，这不是胃病的范畴，这是中医讲的灯笼热。但不泛酸，也无胃胀，非“胃病”的半夏泻心汤证，这个症状，即王清任讲的“灯笼热”，也即是自愿里边发热，但外边皮肤不热，这种弘扬是瘀血化热的弘扬。瘀血化热，瘀热扰动心神，则失眠。综上几点，患者为典型的血府逐瘀汤证。血府逐瘀汤对胸痛、灯笼热有佳效，但临床不雅察，它对强硬疾苦，止痛力不及，配上张锡纯的活络效灵丹，因为东说念主家找你是胸痛为主，症疼的相比是非，加强一下活血止痛作用，疗效会更好。腹黑给他胸左侧长着，胸左侧痛，辘集当代西医教养，不成排斥这种冠心病心肌缺血之类这种漏洞（腹黑缺血），即中医讲的胸痹证，故加薤白，通阳理气通痹。加牡蛎一味，散结、止痛、安神。一个是对应寝息不好的，第二牡蛎这一药有止疼作用，同期它有散结作用。因为永劫分疼，欠亨再疼。全方理气活血、止痛、安神，因方证对应，故取显效。

底下归来一下小腹逐瘀汤的特质：

一是理气活血，气血兼治，活血为主。

第二个方中当归生地养血，血瘀而不伤阴邪，邪正兼顾。当归生地它是养血的，活血药怕伤阴邪，当归生地也有补阳作用，是以说它邪正兼顾的。

第三个柴胡桔梗可升，枳壳牛膝可降，升降并用调畅气结，这是血府逐瘀汤的特质。（未完待续）

【按】王彦权中医师2025.11.11在中医中医药出书社直播共享，松山湖2025.11.18听课整理，条记仅供学习参考leyu体育，联系翰墨未经讲座者校对。

本站仅提供存储做事，通盘现实均由用户发布，如发现存害或侵权现实，请点击举报。 银河国际游戏平台官网

• 失散
• 沿岸
• 乐鱼体育
• 临证
• 王彦权